胰腺炎病出院后多久可以吃植物油

第一篇:《胰腺炎患者食谱》

胰腺炎患者食谱

我们去餐馆吃饭时服务员会递上菜单,我们可以选择自己喜欢的食物,只要告诉服务员,不出片刻,美味的食物就会出现在你的面前。但如果你去餐馆时点一份胰腺炎患者套餐,相信没有餐馆会做。下面,就教给你胰腺炎患者的一份食谱。

早餐:小米粥,馒头,煮鸡蛋,拌黄瓜,饭后可以吃一个苹果作为加餐。

午餐:米饭或馒头,肉末油菜,炒豌豆苗,饭后吃一个桃子。 晚餐:大米粥,发糕,炒豆腐,饭后可用藕粉做加餐。 下面再介绍一些配方,胰腺炎患者可以食用。

1、葫芦散 配方:芦把120克,精盐适量。做法:将葫芦把置于盐水中浸泡后,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用温开水服下。

2、瓜蒂散 配方:陈南瓜蒂适量。做法:取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下。

3、蛇皮鸡蛋 配方:蛇皮2克,鸡蛋1只。做法:将鸡蛋破1小孔,装入蛇皮内,封口煮熟即成。每日1只,每日2次。

4、栗子糕 配方:生板栗500克,白糖250克。做法:板栗放锅内水煮30分钟,冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟,趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。再以塑料盖为模具,把栗子泥填压成泥饼状即成。

5、桑菊枸杞饮 配方:桑叶、菊花、枸杞子各9克,决明子6克。做法:将上述四味药用水煎熟即可。可代茶饮,可连续服用。

根据这些介绍,你可以为自己做一份营养健康的套餐,你不必再为不会吃而苦恼。只有吃的健康,才能为疾病的康复打下基础。 宜用食物

1、以碳水化合物为主的流质食物:浓米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。

2、蛋白质以生物价高的食物:豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦牛肉等。

3、低脂食物:素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤等。 不宜用食物

1、含脂肪多的食物:肥肉、动物油、油炸食物等。

2、酒和对胃肠有刺激性的食物。

建议用中药苗岭胰腺汤调理治疗。 胰腺炎患者的饮食注意事项: (1)不宜吃易产生腹胀的食物:如黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等; (2)宜吃易消化的流质食物:如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤等; (3)宜吃清淡的食物:如米粥、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)等;

(4)宜适当增加营养:可食鱼、瘦肉、蛋白、豆腐、豆浆、牛奶等;

(5)宜食的蔬菜、水果有:香菇、菠菜、青花菜、花椰菜、萝卜、桃子、香蕉等;

另:烹饪方式应多采用:水煮、清蒸、凉拌、卤、炖等方式,以利消化吸收。

饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。

胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急

性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。

不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。

那么,已经发作了怎么办?急性发作时,当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。

通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。

即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒,防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油、忌油炸食品。这样,你就可以度过一个欢乐祥和的节日。

胰腺炎患者如何饮食

民以食为天,人们的日常生活离不开“吃”这个字,很多人都喜欢吃,有的人是饕餮大吃,不顾品味,有的人则讲究食物的外形,要求色味俱全,更有的人讲究吃出健康。对于生病的人而言,吃的健康不仅可以增加营养,更能为疾病的治疗起到促进作用。胰腺炎患者的饮食也有许多需要注意的地方,那胰腺炎患者如何饮食呢?

1、胰腺炎发病初期为了抑制胰液的分泌,以避免继续破坏胰腺本身,患者严格遵守禁食制度,一般禁食为1~3天,机体所需的营养可由胃肠外补充。

2、急性发作后,胰腺炎患者如何饮食呢?病人腹痛呕吐基本消失,检查腹部无明显压痛,患者可进食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物食物,此时胰腺炎饮食中的营养成分不平衡,且热量及各种营养成分含量低,不适宜长期使用。可进食米汤、果汁、菜汁、西红柿汁、藕粉、炒米、杏仁茶、绿豆汤等;同时禁食高脂肪食物。

3、待病情逐渐稳定后,患者食量可渐渐增加,但仍需限制脂肪量,蛋白质也不宜过多,碳水化合物需供给充足,但需视每

个病人的消化吸收能而定,若出现高血糖时,应适当控制碳水化合物,可进食低蛋白的流质或半流质。此阶段可进食的食物有枣泥汤、豆腐脑、豆浆、藕粉等。

4、等病情好转,适量供给蛋白质,每日可摄入40~50g, 食量逐渐增加,以利胰腺的恢复,但需选含脂肪少的蛋白质食物,如鱼、虾、鸡肉、猪肝、豆腐等。

5、日常胰腺炎患者如何饮食呢?少量多餐,每天可分5-6次用餐,每餐供给1-2样食物,注意选用软而易消化的半流质或软质食物,避免暴饮暴食。

6、胰腺炎患者如何饮食呢?保证维生素及微量元素的供给。

7、绝对禁饮酒及刺激性食物如辣椒、咖啡、浓茶等。

8、烹调方法宜采用炖、蒸、烩、卤等方法,忌用油炸,烹调时少用植物油或用很少的动物油,控制全天脂肪总摄入量在5克左右。

现在大家对胰腺炎患者如何饮食都清楚了吧!合理的饮食可以有效的促进身体的康复,只有吃的健康才能为治疗打下良好的基础。如果您还在为不会搭配饮食而苦恼,不妨采纳以上建议,效果一定让您惊讶。

第二篇:《急性胰腺炎病人出院后应注意些什么-百度空间水帘洞主人》

急性胰腺炎病人出院后应注意些什么?

急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的;但如果进一步恶化,就有可能危及生命。此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性。

急性胰腺炎是临床常见的急症,病人出院后常因不了解相关的注意事项而引起严重后果。现将注意事项列出如下:

一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

二、忌暴饮暴食:饮食宜清淡、易消化,忌煎炸、油腻及刺激性食物。

三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一,因此应积极治疗胆道疾病。

四、一些药物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等,易诱发胰腺炎,应避免使用,有病应到正规医院治疗,避免自行服药,以免引起严重后果。

五、出院后4~6周,避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

六、出院后应定期到门诊复查,一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治,以免延误治疗时机。

急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的,但只要禁酒,控制高脂肪、高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键。有规律的饮食:既普通而又十分重要。

因此,饮食要定量、定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4~5餐,甚至6餐。因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定。

每天摄取脂肪量应控制在20~40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担。

但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病。因此,水果应适当少吃。应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D、维生素E、维生素K的不足,表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素。

黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。

急性胰腺炎恢复期护理有窍门

一般地说,急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。

及时去除病因在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,假如再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡饮食。

定期随访,防止并发症胰腺炎恢复期,炎症只是局限化了,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。假如病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。 帮助胰腺恢复功能患了急性胰腺炎后,胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退,非凡是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻,往往还伴有特征性脂肪泻,即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不轻易恢复,因此治疗上只能采用胰酶替代疗

法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病,病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的,病人必须有充分的心理预备,并积极配合医生制定和施行治疗方案。

加强营养促进恢复假如胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,非凡是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

第三篇:《胰腺炎的病情观察》

第四篇:《15急性胰腺炎病人的护理常规》

急性胰腺炎护理常规

【定义】

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。

【观察要点】

1. 有无胆道疾病

2. 饮酒过量或饮食不当

3. 十二指肠液返流

4. 创伤因素

5. 胰腺循环障碍

6. 其它因素如高脂血症、高钙血症等

7. 观察腹痛时间、部位、性质、程度呕吐次数、呕吐物性质及量有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。

8. 生命体征意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量有无休克和ARDS征象

【护理措施】

1. 绝对禁食胃肠减压以减少胰腺分泌减轻胰腺肿胀。

2. 建立两条有效的静脉输液通道抗休克补充血容量纠正水电介质及酸碱失衡必要时给予输血。

3. 鼻导管或面罩吸氧。必要时机械通气。

4. 绝对卧床休息病情许可取半坐卧位。

5. 术前术后均应严密观察神志肢端血循环腹痛、腹胀有无

肠麻痹及大量腹腔积液腹膜炎体征以及恶心、呕吐等每日测腹围协助医生作腹穿明确诊断持续心电监护。

6. 动态监测血、尿淀粉酶血清脂肪酶血糖、血钙以及肝、肾功血电解质血气分析血肌酐血色素红细胞压积等。

7. 遵医嘱给解痉止痛剂和胰酶抑制剂。

8. 注意观察出血现象:如皮肤出血斑腰部及脐周蓝色或棕色斑、有无消化道出血及腹腔内出血。

9. 出血坏死型胰腺炎术后留置导管较多,如胃肠减压管、留置导尿管、空肠造管、“T”管、腹腔引流管或静脉高营养输液和氧气管等。应作好各管道护理。

10. 准确记录出入量。

11. 注意呼吸,帮助咳痰、协助翻身、鼓励作深呼吸。

12. 注意有无手足抽搐,定时测定血钙,钙低表示有脂肪坏死应给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢推注,直到血钙恢复至正常。

【健康教育】

.1注意休息,保持良好的心境,适当进行体育锻炼,增强抵抗力。

2. 禁食高脂饮食,避免暴饮暴食,戒烟禁酒,以防疾病复发

3. 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制,并遵医嘱用药。

4. 定期复查,一旦出现左上腹剧烈疼痛,立即到医院就诊,以免延误病情。

第五篇:《胰腺炎电子病历内容》

主诉:上腹部胀痛10小时,伴有恶心及呕吐。

现病史:该患于约10小时前于饮酒后突发上腹部胀痛,向左肩及左腰背部放射。疼痛呈阵发性加重,伴有恶心及呕吐,呕吐物为内胃容物。呕吐后腹痛不缓解,无稀便及脓血便,无高热及黄疸,一直未予治疗,今来我院求治,门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。病程中未进食水

专科检查

腹部略膨隆,上腹部压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性。肠鸣音减弱。 辅助检查

胰腺ct;急性胰腺炎改变,血淀粉酶:500u/L,尿淀粉酶:2000u/L

病历小结

xxx男,56岁,主因:“ 上腹部胀痛10小时,伴有恶心及呕吐”入院。该患于约10小时前于饮酒后突发上腹部胀痛,向左肩及左腰背部放射。疼痛呈阵发性加重,伴有恶心及呕吐,呕吐物为内胃容物。呕吐后腹痛不缓解,无稀便及脓血便,无高热及黄疸,一直未予治疗,今来我院求治,门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。病程中未进食水。查体:体温:36.5℃,脉搏:85次/分 血压:125/85 。急性痛苦面容,强迫体位,心肺听诊无异常,腹部略膨隆,上腹部压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好,双下肢无浮肿。

首次病程记录

xxx男,56岁,主因:“上腹部胀痛10小时,伴有恶心及呕吐”。以“急性胰腺炎“收入院。

病例特点:

1.否认食物及药物过敏史,无手术及外伤史。否认肝炎及结核病史。

2.该患于约10小时前于饮酒后突发上腹部胀痛,向左肩及左腰背部放射。疼痛呈阵发性加重,伴有恶心及呕吐,呕吐物为内胃容物。呕吐后腹痛不缓解,无稀便及脓血便,无高热及黄疸,一直未予治疗,今来我院求治,门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。病程中未进食水。

3.查体:体温:36.5℃,脉搏:85次/分 血压:125/85 。急性痛苦面容,强迫体位,心肺听诊无异常,腹部略膨隆,上腹部压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好,双下肢无浮肿。

4.辅检:胰腺ct;急性胰腺炎改变,血淀粉酶:500u/L,尿淀粉酶:2000u/L 初步诊断:急性胰腺炎。

诊断依据:

1.病史:上腹部胀痛10小时,伴有恶心及呕吐。

2.查体:体温:36.5℃,脉搏:85次/分 血压:125/85 。急性痛苦面容,强迫体位,心肺听诊无异常,腹部略膨隆,上腹部压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好,双下肢无浮肿。

3.辅检:胰腺ct;急性胰腺炎改变,血淀粉酶:500u/L,尿淀粉酶:2000u/L 鉴别诊断:

1.上消化道穿孔:既往多有溃疡病史,疼痛突发剧烈,腹透多有膈下游离气体。

2.急性结石性胆囊炎:以右上腹疼痛为主,并向右肩部放散。

治疗计划:

1.禁食水。

2.胃肠减压。

3.抑酸,抑酶,抗炎,补液,对症。

4.严密观察病情变化。

5.向家属交待病情。

xx 沟通记录

病人目前诊断为急性胰腺炎,现给予禁食水,胃肠减压,抑酸抑酶,抗炎,补液,对症。向家属交代:此类病人病程长,病情重,花费大,住院期间有病情进一步加重的可能,有出现多器官功能衰竭等并发症的可能,严重时可危及生命,必要时手术治疗。

沟通结果:对病人病情已详细了解,同意我院治疗方案。

出院记录:病人主因:“ 上腹部胀痛10小时,伴有恶心及呕吐”。查体:体温:36.5℃,脉搏:85次/分 血压:125/85 。急性痛苦面容,强迫体位,心肺听诊无异常,腹部略膨隆,上腹部压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好,双下肢无浮肿。

治疗经过: 1.行相关检查 2. 禁食3.胃肠减压4.抑酸抑酶 .抗炎 补液 对症

5.积极治疗和预防并发症

出院时情况:无腹胀,无腹痛,排气正常,排便正常,进食正常。

出院医嘱:1.注意饮食

2.戒烟戒酒

3.定期复查

第六篇:《胰腺炎病人的健康教育》

胰腺炎病人的健康教育

1、概念:急性胰腺炎是一种常见的急腹症,表现为急性上腹痛、恶心、呕吐,血清、尿淀粉酶升高。

2、引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素(1)胆道疾病。急性胰腺炎5%由胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2)十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等,可致十二指肠液返流入胰管,引起急性胰腺炎。(3)胰管梗阻,如胰管结石、肿瘤等。(4)酗酒和暴饮暴食。(5)感染和其他因素病毒性肝炎、伤寒等疾病,偶伴有急性胰腺炎。

3、禁食的必要性急性胰腺炎患者早期需禁食,待病情好转后, 根据血、尿淀粉酶指标,在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流

食→低脂半流食→低脂普食。

4、胃肠减压的重要性胃肠减压可使胃液胆汁分泌减少,胃肠减压后抽吸出胃液胆汁,以减少胃液对胰腺的刺激。

5、饮食指导胰腺炎病人的饮食安排,是协助和保证病人有效治 疗的重要因素之一,治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常。当确定可进食后,应从小量无脂流食开始,如米汤,可少量多次,1~2天后,无不适反应则改成半流食,如面片汤,继而食入低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则,以上几个阶段一定要逐步进行,每一阶段应观察1~2天,然后再调整,避免暴饮

暴食和酗酒。暴食和酗酒。

6、健康教育(1)积极预防和治疗胆道疾病,特别是结石性胆 。囊炎。(2)杜绝暴饮暴食,杜绝酗酒。(3)平时要规律进食,少食多餐,做到平衡膳食和合理营养,严格限制脂肪摄入量,忌高脂肪

及油腻食物,宜进食易消化的碳水化合物类食品。

第七篇:《胰腺炎病人的护理》

胰腺炎病人的护理

第一节 解剖生理概要

【解剖】 胰腺(pancreas)属腹膜后器官,横于上腹部第1~2腰椎前方。正常成人胰腺长约15~20cm,分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方,胰尾部近脾门。胰管是胰腺的输出管道。主胰管直径约2~3mm,其近端多与胆总管汇合成壶腹,共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。副胰管一般较细而短,在主胰管的上方单独开口于十二指肠。十二指肠乳头内有Oddi括约肌。

胰腺的血液供应丰富。其头、颈部由胰十二指肠上、下动脉供血;体、尾部由胰上、下动脉和脾动脉小分支供血。胰腺的静脉归属门静脉系统。胰腺的淋巴分别引流到邻近淋巴结,最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。胰腺受交感和副交感神经的双重支配。

【生理】 胰腺具有外分泌和内分泌功能。胰腺外分泌产生胰液,每日分泌量约750~1500ml,主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶以胰淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶为主,还有糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶、胶原酶等。胰液的分泌受体液因素,如促胃液素、促胰酶素(胆囊收缩素)、促胰液素及迷走神经的控制,以体液调节为主。

胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以β(B)细胞数量最多,分泌胰岛素;a(A)细胞分泌胰高糖素;δ(D)细胞分泌生长抑素;还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。当某种胰岛细胞发生病变时,即可出现相应的内分泌失调病症。

第二节 急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种原因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,是临床上常见的急腹症之一。临床上可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP);按病理变化可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。

【病因】 急性胰腺炎的病因较复杂,胆道疾病和急性酒精中毒分别是我国和西方国家最常见的病因。

1. 胆道疾病 胆道结石、急性和慢性胆囊炎或胆管炎、胆道蛔虫症等均可

引起急性胰腺炎,又称胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis)。

2. 酒精中毒和饮食不当 酒精和高蛋白、高脂肪食物可刺激胃酸分泌,进而使促胰液素和胰液、胰酶分泌增多,并引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰管内压增高,胰液引流受阻,导致胰腺炎的发生。

3. 代谢异常

(1)高脂血症 约5% ~ 20% 的急性胰腺炎病人存在高脂血症。

(2)高钙血症 甲状旁腺功能亢进或其他原因可致高钙血症。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管内钙盐沉积、胰管钙化和形成结石、堵塞胰管。

4. 其他 包括壶腹乳头括约肌功能不良;药物和毒物;逆行性胰胆管造影术(ERCP)后;十二指肠乳头旁憩室;外伤性;腹部手术后;胰腺分裂、壶腹周围癌;胰腺癌;血管炎;感染性;自身免疫性等。经临床与影像、生化等检查不能确定病因者称为特发性急性胰腺炎。

【病理生理和分类】 包括局部和全身性病理生理改变。胆汁、胰液返流或胰管内压增高,使胰腺导管破裂、上皮受损,胰液中的胰酶被激活而起自身消化作用,出现胰腺充血、水肿及急性炎症反应,重症急性胰腺炎(SAP)者胰腺及其周围组织有出血和坏死,并导致多器官功能受损。

根据急性胰腺炎所致的病理生理变化程度,急性胰腺炎可分为单纯水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。

【临床表现】

1. 腹痛 是急性胰腺炎的主要症状,位于上腹部,有时呈束带状,常向背部放射,多为急性发作,呈持续性、刀割样剧痛。

2. 腹胀 多数病人腹胀伴随腹痛出现,且多较严重。腹胀的程度通常反映了病情的严重程度。

3. 恶心、呕吐 发病初期即可出现。

4. 发热 常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染。

5. 黄疸。

6. 低血压及休克 临床常见于重症急性胰腺炎。极少数患者休克可突然发生,甚至猝死。

7. 其他全身并发症 包括肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭;少尿和急性肾功

能衰竭;消化道出血;胰性脑病等。

8. 体征 轻症者中上腹仅为轻压痛。出血坏死性胰腺炎者腹膜刺激征明显,上腹部广泛压痛,叩诊可有移动性浊音;肠鸣音减弱或消失,出现Grey-Turner征和Cullen征。

【辅助检查】

1. 实验室检查

(1)血清淀粉酶 在发病1 ~ 2小时即开始升高。升高若超过500U/dl(正常值40~180 U/dl,Somogyi法),即提示本病。但其高低与病变的严重程度不一定成正比。

(2)尿淀粉酶 尿淀粉酶若超过300U/dl(正常值80~300 U/dl,Somogyi法),具有诊断意义。可测定24小时尿中的淀粉酶排出量和尿淀粉酶与肌酐排出的比例,以提高正确率。

(3)血清钙 能反映病情的严重性和预后。当血钙低于2.0 mmol/L(8mg/dl),常预示病情严重。

(4)血糖 早期升高系肾上腺皮质激素的应激反应,胰高血糖素代偿性分泌增多所致,后期则为胰岛破坏、胰岛素分泌不足所为。

2. 影像学检查

(1)B超 在发病初期可初步判断胰腺组织形态学变化,同时有助于判断有无胆道疾病。

(2)腹部X线平片 可见横结肠、胃十二指肠明显充气扩张,网膜囊内渗出液积聚,左侧膈肌升高,左胸腔积液等。

(3)腹部CT检查 有助明确坏死部位、胰外侵犯程度和诊断。

3. 腹腔穿刺 对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。穿刺液行淀粉酶测定可见升高。

【诊断要点】

1. 病史:常在进高脂肪餐或暴食后发病,或有胆道结石病史。

2. 症状和体征:突然发生左上腹剧烈疼痛,伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。

3. 血清或尿淀粉酶值高于正常值。

4. 影像学检查,尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。

【处理】

按照病因、临床表现和分型选择恰当的治疗方法。

1. 非手术治疗 尽量减少胰腺分泌。轻症急性胰腺炎一般采用非手术治疗。

(1)禁食与胃肠减压 一般为期2~3周。

(2)纠正体液失衡和微循环障碍 根据病情,快速经静脉输入晶体液、血浆、人体白蛋白等。

(3)抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 可应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物。如抑肽酶、生长抑素及其类似物(奥曲肽)等。

(4)镇痛解痉 对诊断明确、腹痛较重的病人酌情给予盐酸哌替啶(度冷丁)。

(5)预防和治疗感染 确诊后应立即使用抗生素预防和治疗。

(6)营养支持 临床实际应用中,应根据对病人营养状况的评价结果、病情的严重程度和病人的耐受程度等合理、科学地制定个体化的营养支持方案。

(7)腹腔灌洗 对腹腔内有大量渗出液者可作腹腔灌洗。

(8)中医中药 中药制剂可降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化,清除内毒素。

2. 内镜治疗 作为胆道紧急减压引流及去除嵌顿胆石的非手术治疗方法,可去除胆源性急性胰腺炎的病因,降低病死率。

3. 手术治疗 坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术,清除坏死组织及渗出液或处理胆道病变,去除原发病灶。对于重症病例,主张在重症监护和强化保守治疗的基础上,经过72小时,患者的病情仍未稳定或进一步恶化,是进行手术治疗或腹腔冲洗的指征。具体手术方式根据病情确定。

4. 常见并发症的处理 ARDS的处理包括机械通气和大剂量短程糖皮质激素的应用,必要时行气管镜下肺泡灌洗术;急性肾功能衰竭主要是支持治疗,必要时透析;弥散性血管内凝血时应使用肝素;有胰液积聚者,部分会发展为假性囊肿,必要时行穿刺引流或外科手术引流;上消化道出血可应用制酸剂。

【护理评估】

1. 术前评估

(1)健康史 有无诱发因素。

(2)身体状况 了解疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性。

1)局部:腹痛、呕吐的性质、程度;腹部体征。

2)全身:生命体征,意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量等。

3)辅助检查:血、尿淀粉酶及其他实验室、影像学指标的变化。

(3)心理和社会支持状况 包括认知程度、心理承受程度和经济状况。

2. 术后评估

(1)康复状况 腹部症状和体征、伤口渗血、渗液及各种引流管的状况。

(2)营养状况 如血清白蛋白水平、体重的变化等。

(3)并发症情况 有无多器官功能障碍,感染,出血,胰瘘,肠瘘等。

(4)心理和认知状况。

【常见护理诊断/问题】

1. 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关。

2. 有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。

3. 营养失调:低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。

4. 知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识。

5. 潜在并发症:休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。

【护理目标】

1. 病人疼痛减轻或得到控制。

2. 病人体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善。

3. 病人掌握与疾病有关的知识。

4. 病人并发症得到预防、及时发现和处理。

【护理措施】

1. 疼痛护理 禁食、胃肠减压、绝对卧床。遵医嘱给予抗胰酶和解痉止痛药物。协助病人变换体位、按摩背部等。

2. 维持水、电解质平衡 密切观察病人各项相关指标、判断有无失水并根据病情遵医嘱及时予以纠正。

3. 防治休克 定时测量生命体征,预防休克的发生。如已出现休克,配合医生进行积极抢救如备好抢救物品、维持有效呼吸型态、保持静脉通路通畅等。

4. 维持营养需要量 根据病情予相应饮食或肠内外营养支持。

5. 引流管护理 分清每根导管的名称、放臵部位及其作用,防止引流管扭曲、堵塞和受压。定时更换并对引流液的色、质、量进行观察记录。

6. 控制感染,降低体温 监测体温和血白细胞计数变化,根据医嘱给予抗生素,并评估效果。协助并鼓励病人多翻身,深呼吸、有效咳嗽及排痰;加强口腔和尿道口护理。病人体温高于38.5℃时,应补充适量液体,调节室温,给予物理、药物降温措施。

7. 并发症的观察与护理

(1)急性肾衰竭 详细记录尿量、尿比重和出入水量。遵医嘱进行相应处理。

(2)术后出血 按医嘱给予止血药物,定时监测血压、脉搏,观察病人的排泄物、呕吐物色泽。如有需要,立即作好急诊手术准备。

(3)观察有无胰腺或腹腔脓肿的发生。

(4)胰瘘 注意保持负压引流通畅,对创口周围皮肤进行护理。

(5)肠瘘 ①保持局部引流通畅。②保持水、电解质平衡。③加强营养支持。

8. 心理护理 提供安静舒适的环境,与病人多作交流,进行必要的解释,帮助病人消除恐惧、树立信心。

【护理评价】

1. 病人腹痛是否减轻,有无痛苦面容和疼痛主诉是否减少。

2. 病人水、电解质是否维持平衡,生命体征是否平稳,有无休克发生。

3. 病人营养是否得到适当补充,是否逐步恢复经口进食。

4. 病人是否掌握与疾病有关的知识,能否复述健康教育内容并配合护理工作。

5. 并发症是否得到预防、及时发现和处理,康复程度。

【健康教育】

1. 帮助病人及家属正确认识胰腺炎易复发的特性,强调预防复发的重要性。

2. 积极治疗胆道结石,消除诱发胰腺炎的因素。

3. 告知病人饮酒与胰腺炎的关系,强调戒酒的重要性。

4. 告诉病人维持低脂肪饮食和少量多餐进食方式的意义。

5. 告知病人及家属易引发胰腺炎的药物,指导病人遵医嘱服药及服药须知,如药名、作用、剂量、途径、副作用及注意事项。

6. 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制,并遵医嘱用药。

7. 注意腹部体征,若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。

8. 出院后4~6周,避免举重物和过度疲劳。

9. 避免情绪激动,保持良好的精神状态。

第三节 慢性胰腺炎

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是指由多种原因引起的胰腺实质节段性或弥漫性慢性渐进性炎症与纤维性病变,胰管狭窄及扩张,并伴有胰腺内、外分泌功能减退。

【病因】 胆道疾病和慢性酒精中毒是最主要病因,其他还有如高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天异常等。

【病理生理】 属渐进性病变。基本病理改变是胰腺细胞破坏并为纤维组织替代。胰腺缩小变硬或呈不规则的结节样硬化,可有大小不等的假性囊肿。胰管有狭窄、扩张、钙化等改变。晚期可导致胰腺的内、外分泌功能减退。

【临床表现】

1. 腹痛、腹胀、黄疸 腹痛是主要临床症状,位于上腹部,呈持续性或反复发作性,多放射到背部,并可伴腹腹痛、腹胀、黄疸 腹痛是主要胀和黄疸。

2. 消化不良 蛋白质和脂肪消化不良,患者可有食欲不振、饱胀、嗳气,脂肪泻、消瘦等表现。

3. 其他并发症表现 糖尿病症状、腹水、消化道梗阻、胰源性门脉高压等。

4. 体征 可有腹部轻压痛、包块及其他并发症相关体征。

【辅助检查】

1. 实验室检查 急性发作期可见血、尿淀粉酶和胸、腹水中淀粉酶增高。粪便在显微镜下有多量脂肪滴和未消化的肌纤维等。部分病例尿糖和糖耐量试验阳性。

2. 影像学检查

(1)X线腹部平片 可显示胰腺的钙化或胰石。

(2)B超检查 可作为初筛手段,但敏感性不高。

(3)超声内镜(EUS) 诊断敏感性优于腹部B超,可见胰实质回声增强、胰管狭窄、扩张和结石及假性囊肿等征象。

(4)CT/MRI 具有诊断价值,CT对于发现钙化和结石优于MRI。

(5)ERCP和MRCP 诊断慢性胰腺炎的重要依据。

【诊断要点】 主要诊断依据包括①典型临床表现;②病理学检查;③影像学表现;④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。其中①为诊断必需,②阳性可确诊,①+③可基本确诊,①+④为疑似病人。

【处理原则】 包括治疗原发病、减轻疼痛,治疗胰腺内、外分泌功能不足及由于消化、吸收不良所导致的营养障碍。

1. 一般治疗 注意饮食;必要时予营养支持;对脂肪泻病人补充各种维生素和微量元素。

2. 内科治疗 包括胰酶替代治疗、对疼痛和糖尿病的处理。

3. 内镜治疗 主要用于胰管减压、缓解疼痛等,可进行胰管切开取石、引流术或胰管支架臵入等操作。

4. 手术治疗 分为急诊和择期手术,目的在于解除胰管梗阻,去除原发疾病和病因,减轻疼痛。手术方法包括胰管内引流、胰腺远端切除、胰十二指肠切除、胰腺支配神经切断、胆道切开取石,Oddi括约肌切开成形术等。

【护理要点】

1. 心理护理 关心病人,讲解疾病知识,帮助病人树立战胜疾病的信心。

2. 饮食指导 指导病人进低脂肪膳食,戒烟酒,限制茶、咖啡、辛辣食物及过量进食。对伴糖尿病病人,应按糖尿病饮食进餐。

3. 疼痛护理 合理应用镇痛药。

4. 手术护理 参见急性胰腺炎。

第八篇:《引发胰腺炎的病因有哪些》

引发胰腺炎的病因有哪些

胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病,变胰腺有水肿充血或出血坏死。临床上出现腹痛腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等,可分为单纯水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎。2种类型后者病情凶险合并症多死亡率高。其病因为:

一、胆道系统疾病(20%):

以胆管结石最为常见,此外,胆道炎症时,细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外,胆管蛔虫,Oddi括约肌水肿、痉挛,纤维狭窄,畸形,肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻,从而导致慢性胰腺炎。

二、酒精或药物(30%):

长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加,形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时,酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿,妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

三、感染(10%):

很多传染病可并发胰腺炎,症状多不明显,原发病愈合后,胰腺炎自行消退,常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。

四、其他疾病(20%):

家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎,均可致动脉管腔狭窄,胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时,可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞,胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛,胰管内压增高,胰管小分支和胰腺腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅,也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时,皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度,导致胰液排泄障碍,压力增高引起胰腺炎。

五、营养障碍(10%):

低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎,多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国。近年发现高脂摄入与胰腺炎发病间存在相关性,动物实验亦证明,高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。欧美、日本的病人常与高脂摄入量有关。

六、遗传因素(10%):

遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis)较少见,属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。

七、外伤与手术(15%):

是急性胰腺炎的常见原因,只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。

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