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公安部抓网络医托集团:卫生和公安部门在处置医托中的效果分析

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[公安部门分类]卫生和公安部门在处置医托中的效果分析

“医托”,是指一些受雇于医疗机构、个别无良医生或某些打着“××中医药研究院”、“××生物科技公司” 、“××生物技术咨询公司”等名义的一些“四技服务”公司,在低成本和暴利的驱使下,利用患者找名科、求名医的心态,运用“同病相怜”、 “冒充老乡”、“虚构疗效”等诱惑性和欺骗性手法,把求医心切而不明真相的患者骗至上述地点就医,并从患者医疗费用中提取几十至几百元不等的回扣提成者。医托的行为不仅严重扰乱了医疗环境,使患者遭受了经济损失,更为严重的是耽误了患者及时诊治的最佳时机。目前,医托团伙具有较为严密的组织架构和工作制度,培训上岗、定时或机动制上班、保底工资结合多拉多得的收入机制,在医托团伙中已不鲜见。中国论文网 https://www.xzbu.com/6/view-3582011.htm  在以往的执法实践中,对前两类雇佣医托的机构和个人,运用《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《医师法》)、《医疗机构管理条例》(以下简称《条例》)和《医疗机构管理条例实施细则》(以下简称《细则》)等法律法规能够有效处置,基本达到了杜绝的目的。而对于一些“四技服务”公司雇佣医托的行为,由于法律法规没有根本性的有效制约措施,因而呈现出了屡罚屡犯的现象。笔者结合近年来执法实践,对屡禁不止的医托现象进行分析,并分别对卫生行政部门和公安部门整治医托的效果进行评价和探讨,希望更加明确不同表现形式的医托的本质,理清各部门间的相互关系和各自职责,为彻底铲除这一社会毒瘤提供借鉴。
  1案情摘要
  11卫生行政部门处置医托案例
  2009年1月上旬,闸北区卫生局卫生监督所在2天时间里接连接到数起涉嫌医托行骗的来电、来访举报。监督员根据线索,即刻通过暗访,发现在北站街道某商务楼宇7层,确实存在医托违法行为。他们1周前租借4间办公室,分别作为休息区、候诊区以及2间诊室,门口挂着“××生物科技咨询公司”铜牌,并雇佣数名医托,从妇产科医院、五官科医院和华山医院等数家知名大医院,把外地来沪就医的患者拉至该处。所谓的主诊医生则根据患者不同的经济状况,开具价值几百至几千元不等的中草药。次日,在公安部门配合下,监督员们按照事先部署的计划,对该处涉嫌雇佣医托的无证行医点进行查处。现场查实该无证行医点的行为和群众举报相吻合,但医托们却经验老道地提前一步逃之夭夭。出乎意外的是,该处“临时负责人”对卫生行政部门的调查取证,采取了颇为积极的配合。除了当场退还患者就医款项,第二天来所接受谈话时带了1万元现金,随时准备缴纳处罚款。案件处置如此顺利,实为罕见。其实,在监督员忙于后续的文书处理、立案、合议、报批等法律程序时,他们用积极配合的假象作掩护,实际还在偷偷摸摸干着原来的勾当。只是他们做得更为巧妙,尽量做到不让患者起疑,一旦有被投诉举报的可能,他们立刻采用退款来息事宁人。诊治时间也和监督员的工作时间尽可能地岔开,一般每天17∶00以后和双休日全天是他们违法活动最为猖獗的时候,最后甚至把诊治时间改到6∶[KG-2]00~8∶[KG-2]30和20∶[KG-2]00以后。
  近年来,每隔数月都会冒出一些不同名义的公司,在辖区内不同商务楼宇租借办公室,进行相类似的违法行为。通过与兄弟区县卫生监督所沟通以及进一步深入了解,得知他们是有组织、有纪律甚至带有黑社会性质的团体。反复在不同区域打游击,捞一票就人间蒸发,循环往复地进行违法活动。虽然卫生行政部门每次都能对他们的行径进行处罚,但死灰复燃现象依然不容乐观。而且查处工作难度越来越大,卫生行政执法的手段也越发显得捉襟见肘。
  12公安部门处置医托案例
  2011年7月中旬,我所又接到投诉举报称:天目西路街道的一座商务楼宇中,1家名为“国康医学科技有限公司”有医托活动迹象。距离这次举报半年之前,我们曾会同当地公安联合在另一商务楼宇中查处医托违法活动,行动后就这一类医托行为的法律适用问题进行过探讨,大家对不同类型医托怎样界定法律适用问题初具共识。本次接报后,我们按以往工作程序,组织安排实施计划。与此同时,公安部门也接到举报,经过2天的准备,先于我们采取了行动。从医托、望风放哨、假医生直至指挥者共11人,悉数一网打尽。经调查取证,发现这伙医托刚从静安、徐汇区转至闸北区,从事违法活动不满10天,违法案值4万余元。最后,依据《中华人民共和国治安管理处罚法》和《中华人民共和国刑法》,从医托到组织者,分别被处以拘留直至1~4年有期徒刑。自公安直接接手该案件起,辖区内未再出现医托返潮现象。
  2卫生、公安分别处置医托效果评价
  21卫生行政部门在处置医托中的优势
  对雇佣医托的医疗机构和个人,卫生行政部门依据《医师法》《条例》《细则》以及卫生行业内部规章的“不良执业行为记分”等手段,限制和制约了他们的违法行为。尤其是注册、校验直至吊证等行政手段,显得更为奏效,在根源上截断了违法行为的利益链,医托失去了被雇用的雇主,自然也就失去了市场。
  22卫生行政部门在处置医托中的短板
  由于卫生相关法律法规的局限性,对医托本人的处理显得力不从心。按照《医师法》《条例》《细则》等法律法规,不能对他们进行行政处罚,更不能限制其人身自由。即便被公安处以拘留处罚,最多也就15天。他们往往是一出拘留所又重操旧业。有些团伙还会对被拘留的医托按照拘留天数给予相应的补贴,这使得医托更加有恃无恐。对于雇佣医托的非法行医公司,虽然也能作行政处罚,但自处罚书下达之日起,尚有60天行政复议和3个月法院起诉时间。这段时间无疑是行政执法的真空期,只能靠锲而不舍的精神紧紧地盯住。雇佣医托的组织也在历年被打击中积累了一定的避法抗法的经验,他们对辖区内监督员情况以及监督所车辆的型号与号牌了如指掌,使得监督员的便衣暗访将无功而返。即便有时采用录像手段,也只能作为线索,不能作为有效证据\[3\]。非法行医者在非法行医点附近设置放哨人员,有的买通不明真相的大楼保安,一旦发现执法人员或车辆,立刻通风报信。更有甚者索性派人值守在卫生监督所附近,及时掌握执法人员的动向。租借的办公室也尽可能选择高楼层,并选择几个不同楼层, 以备躲避和
  [LL]藏身之用,有电梯钥匙的则更受他们的亲睐,这些都为卫生行政执法设置了重重障碍。
  23公安部门在处置医托中的优势
  对于雇佣医托的非法行医公司,公安部门的介入无疑有效地弥补了卫生执法的一块短板。公安部门较卫生行政部门而言,拥有数十倍人数的警力,尤其便衣暗查方面,拥有众多的人力资源。车辆配置方面也远超卫生部门,还拥有成熟的刑事侦查能力和先进的侦查设施设备,尤其是控制违法犯罪人员方面,限制人身自由无异于一把锋利的杀手锏。刑事处罚的效果和对医托团伙的打击力度不言而喻,返潮现象也得到了有效遏制。非法行医团伙成员被分别判处有期徒刑,医托从拘留所出来后,也无人雇佣了,从根源上杜绝了医托现象。[HJ4/9][HJ]
  3讨论
  整治医托首先要从源头上下功夫,宣传工作显得尤为重要。闸北区卫生局卫生监督所根据历年整治医托的经验,发现90%以上的受骗者为来自全国各地的就医者。受骗上当的原因主要是对医学知识认识有限,又受到了信息不对称的影响,才给医托有了可乘之机。因此,我们有针对性地选择适当人群,每年在春运高峰时段,在上海火车站、长途客运总站,对返乡旅客进行宣传,让他们把信息带到全国各地,使宣传效应向外辐射。
  就医托的本质来看,不能简单地视作为非法行医。“医”仅仅是手段,不是其真正目的,它的本质是通过“医”这种手段来达到骗取患者钱财的目的。其行为实质更应视作为刑事犯罪,不能以行政处罚的以罚代刑来处理。厘清上述3种医托违法犯罪行为的性质,明确卫生、公安部门的法定职责,实施更为精准的打击,才能预防返潮现象的发生,彻底根除医疗行业中的这颗毒瘤。[HJ4/9]
  4参考文献
  [1]温今中,刘俊杰,南远志对参保病人集中到大医院就医的思考卫生经济研究,2004,21(9):30-31
  [2]杨新平医托现象屡禁不绝的原因及对策探讨中国卫生法制,2007,15(4):16-18
  [3][JP3]时福礼,陈超,吴晓东北京市海淀区卫生局卫生监督所执法能力研究分析中国卫生监督,2011,18(3):211-212[JP]
  [4]程斌重庆“医托”集团诈骗案开庭人民法院报,2011-04-29(3)

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